Formulier gebouwsubsidie voor dorpshuizen
Subsidie aanvraagformulier voor het jaar 2021 voor gebouwsubsidie voor dorpshuizen.
Uiterste indieningsdatum: 1 oktober 2020 Zaaknummer: Z/20/
Indienen bij: Gemeente Neder-Betuwe, t.a.v. het subsidiebureau Sociale Pijler, Postbus 20, 4043 ZG Opheusden
Email: subsidiessocialepijler@nederbetuwe.nl, ovv subsidieaanvraag 2020
Alleen volledig ingevulde en ondertekende formulieren die uiterlijk 1 oktober 2020 zijn ontvangen, worden in behandeling genomen.
__________________________________________________________________________
A. Gegevens eigenaar (stichting) invullen
Naam :
Postadres :
Postcode :
Plaats :
Telefoon :
e-mail :
website :
IBAN nummer :
Contactpersoon, tevens aanspreekpunt voor de gemeente:
Naam : m/v
Voorletters :
Functie :
e-mail :
Telefoonnummer :
Telefonisch bereikbaar van … uur tot …. uur op de volgende dagen:
B. Welk onderhoud en/of aanpassing van het dorpshuis
|
Kosten: |
1 noodzakelijk en duurzaam uitgevoerd onderhoud aan de buitenkant van het gebouw (geef hieronder een toelichting)
|
€ |
2 Klimaatadaptatie (geef hieronder een toelichting)
|
€ |
3 Verbouw ter verbetering van het maatschappelijk gebruik (geef hieronder een toelichting)
|
€ |
4 Plan-/ontwikkelkosten (geef hieronder een toelichting)
|
€ |
C. Andere vormen van subsidie
-
Is er aantoonbaar geprobeerd om andere vormen van subsidie te verkrijgen?
Ja/nee, reden waarom wel/niet
-
Is onderzocht of er andere mogelijkheden zijn om de kosten met andere middelen te dekken?
Ja/nee, reden waarom wel/niet
D. Financiële gegevens
-
Aantoonbare cofinanciering voor ten minste 50%, tenminste in de vorm van zelfwerkzaamheid of door andere vormen van subsidiëring.
-
Visie/dorpshuisplan als onderbouwing bij de gewenste subsidieaanvraag. De gemeente wil enkel bijdrage verlenen aan dorpshuizen met een inhoudelijk plan.
-
Een sluitende exploitatie beschikbaar voor de komende periode van 2 jaren (deze subsidie zet u niet in vdoor de gebruiks exploitatie)
E. Procedure
We behandelen uw aanvraag als u deze compleet en op tijd hebt ingeleverd. U krijgt van ons een ontvangstbevestiging. Bij uw aanvraag moet zitten:
-
Het volledige ingevulde aanvraagformulier, inclusief ondertekening.
-
Alle gegevens zoals gevraagd onder D.
-
Plan van aanpak
E. Ondertekening
De eigenaar (stichting) verklaart de gegevens in dit formulier en de bijlagen naar waarheid te hebben ingevuld.
Naam dorpshuis:
Naam:
Functie:
Datum: Plaats: Handtekening: